Embellisa
Embellisa
Home
Behandelingen
Nailbar
Browbar
Laserbar
Skinbar
Lashbar
Massagebar
Make-up bar
Waxbar
Hifu
Tanbar
Teethbar
Feetbar
Prijslijst
Webshop
Producten
Cadeau tips
Body&Bess
Travel size Body&Bess
Brush on block
This is us
Lashes & Brows
Cadeaubon
Haarklemmen
Beauty Pillow
Juwelen
Afspraak maken
Huisregels
Team Embellisa
Workshops
Vrijgezellen @Embellisa
Account
Zoeken
0
Winkelwagen
Intake laserontharing
Naam *
Voornaam *
Geboortedatum *
Telefoon *
E-mailadres *
Adres *
Stad *
Postcode *
Welk lichaamsdeel moet behandeld worden? *
Aandoening aan de (bij)nieren? *
Ja
Nee
Latex, zon/licht allergieën? *
Ja
Nee
Bloed- of stollingsziekten, zoals trombose? *
Ja
Nee
Endocrinologische ziekten, zoals diabetes? *
Ja
Nee
Hartziekten? *
Ja
Nee
Hoge bloeddruk? *
Ja
Nee
Huid/geslachtsziekten zoals herpes, psoriasis of eczeem? *
Ja
Nee
Kanker of huidtumoren? *
Ja
Nee
Immuunziekten, zoals verminderd immuunsysteem? *
Ja
Nee
Infectieziekten of ontstekening? *
Ja
Nee
Spataders of andere vaatproblemen? *
Ja
Nee
Verstoorde hormoonhuishouding, bijv. verlaagd oestrogeen gehalte, verhoogd androgeen? *
Ja
Nee
Ziekten van het zenuwstelsel, zoals epilepsie? *
Ja
Nee
Gebruikt of gebruikte u medicijnen zoals antibiotica? *
Ja
Nee
Heeft u een pacemaker, implantaten, prothesen of andere lichaamsvreemde zaken? *
Ja
Nee
Bent u zwanger? *
Ja
Nee
Heeft u tatoeages op de zone dat behandeld gaat worden? *
Ja
Nee
Maakt u regelmatig gebruik van den zonnebank? *
Ja
Nee
Gebruikt u een zelfbruiningsmiddel? *
Ja
Nee
Laat dit veld leeg
Verzenden